Подведены итоги работы центра за 2016 год
31 марта состоялось собрание коллектива СМКЦ им. Н.А. Семашко, на котором директор центра Е.В. Казакевич подвела итоги работы учреждения за 2016 год.
Что можно сказать о центре в 2016 году:
- Растут объемы по ВМП, ОМС и ДМС
- Активно развивается центр ядерной медицины
- Развивается направление «Персонифицированная медицина»
- Остается на самом высоком уровне рейтинг учреждения
- Растет число желающих наблюдаться в поликлиниках центра
- Увеличивается число благодарностей и уменьшается число жалоб
- Продолжает повышаться культура общения
2016 год был самым сложным за последние 10 лет. Причины этого:
- Финансовые сложности
- Очередное изменение подходов к финансированию и формированию государственного задания
- Дефицит кадров в поликлиниках
- Неравномерность нагрузки в течение года
Дальнейший анализ работы был проведен в динамике за три года. Доходы учреждения из всех источников за три года сократились на 11,3%. Это произошло за счет снижения средств федерального бюджета на 44%. В то же время финансирование высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в структуре федерального финансового обеспечения увеличилось более чем в 2 раза.
Финансовое обеспечение в рамках ОМС за три года увеличилось в 1,3 раза.
Доходы от платных услуг также несколько выросли.
Структура доходов представлена в таблице 1.
Таблица 1. Структура доходов за период 2014-2016 гг. (%)
Источник/год |
2014 |
2015 |
2016 |
Федеральный бюджет |
57 |
33 |
34 |
ОМС |
27 |
43 |
43 |
Платные услуги |
16 |
24 |
23 |
Показатель укомплектованности врачами в течение многих лет стабилен и составляет 90%. Коэффициент совместительства также стабилен и составляет 1,16. Укомплектованность средним и младшим медицинским персоналом сохраняется на уровне 90%, коэффициент совместительства среди медицинских сестер 1,03.
62% врачей имеют категорию, у 60% из имеющих категорию эта категория – высшая. Сертификаты имеют все врачи. Среди медицинских сестер категория есть у 70%, сертификаты – у 95%.
Заработная плата в учреждении соответствует показателям дорожной карты.
Демографические показатели прикрепленного населения за анализируемый период представлены в таблице 2.
Таблица 2. Демографические показатели прикрепленного населения за период 2014-2016 гг.
Показатели |
|||
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
|
Население |
34 846 |
35 054 |
35 781 |
Рождаемость * |
8,5 |
9,1 |
9,4 |
Смертность * |
8,7 |
8,8 |
8,9 |
Младенческая смертность * |
0 |
0 |
0 |
Естественный прирост * |
- 0,2 |
+ 0,3 |
+ 0,5 |
* на тысячу населения
Число посещений к врачам в течение анализируемого периода стабильно – 453-454 тысячи. Количество посещений на 1 жителя в год – 12,7-12,9. Удельный вес посещений с профилактической целью – одна треть. Все эти показатели не отличаются от показателей поликлиник города Архангельска. Охват периодическими медицинскими осмотрами составляет 100%. Планы по диспансеризации и вакцинации ежегодно выполняются на 100%. Число коек дневного стационара в поликлиниках – 44. Число пролеченных пациентов по годам составило соответственно 2 801 – 2 586 – 2 550, средняя длительность пребывания – 10 дней.
СМКЦ обслуживает работников организаций водного транспорта Северного бассейна, а также других предприятий, включенных в Распоряжение Правительства РФ от 21 августа 2006 г. №1156-р.
Ежегодно медицинское освидетельствование проходит более 4 тысяч человек из числа обслуживаемого контингента. По результатам медицинских осмотров в соответствии с Конвенцией МОТ (Международная организация труда) 2006 года о труде в морском судоходстве оформляются международные медицинские сертификаты годности к работе на судах (более 2 тысяч сертификатов в год).
СМКЦ осуществляет медицинское обслуживание экипажей судов дальнего плавания. В штате СМКЦ 7 судовых врачей. С 01.01.2015 г. медицинское обслуживание экипажей судов проводится в рамках государственного задания. В 2015 г. выполнено 500 суток морских рейсов, в 2016 г. – 934 суток на судах ОАО «Северное морское пароходство», АО «Архангельский траловый флот» и ФГБУ «Росморпорт» (Архангельский филиал). Приоритетным направлением в работе судового медицинского персонала является медицинское обслуживание судов, осуществляющих грузовые перевозки в арктическую зону Российской Федерации. Государственное задание на 2017 год – 1 000 суток.
В структуре СМКЦ работает водолазная медицинская комиссия, кабинет по водолазной медицине. На медицинском обслуживании находятся 44 водолаза. В рамках государственного задания в 2015 и 2016 годах проведено работ в объеме 1 180 часов ежегодно по медицинскому обеспечению водолазных спусков в акватории порта Архангельск. Государственное задание на 2017 год такое же.
Число коек в стационаре за последние три года не изменилось и составляет 325. Число пациентов, получивших помощь в условиях стационара, составило по годам соответственно 10 067 – 10 968 – 10 462. Из этого числа в рамках ОМС, в том числе с дополнительными объемами – за счет средств межбюджетных трансфертов из ФФОМС, было проведено соответственно 4 363 – 5 855 – 6 388 законченных случаев лечения. План на 2017 год по ОМС – 6 198 законченных случаев лечения. Государственное задание по ВМП ежегодно увеличивается, число законченных случаев по годам составило соответственно 518 – 777 – 869.
Показатели работы стационара представлены в таблице 3.
Таблица 3. Показатели работы стационара за 2014-2016 гг.
Показатели |
2014 г. |
2015 г. |
2016 г. |
Число дней работы койки |
303,8 |
306,5 |
300,3 |
Среднее число дней пребывания больного на койке |
9,0 |
8,8 |
8,7 |
Оборот койки |
30,9 |
33,8 |
32,2 |
Больничная летальность |
0,8 |
1,1 |
1,0 |
Проведено хирургических операций |
4 959 |
5 551 |
5 419 |
Число операций, выполненных в рамках ВМП ФБ |
518 |
777 |
869 |
Число операций, выполненных в рамках ВМП ОМС |
436 |
467 |
581 |
Хирургическая активность по отделениям (%) |
|
|
|
Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям (%) |
28,4 |
24,5 |
24,1 |
Особенно следует отметить работу некоторых отделений стационара. Гинекологическое отделение имеет самый большой в регионе опыт лапароскопических операций в гинекологии, 99% оперативных вмешательств в отделении выполняется лапароскопически. Проводятся операции при недержании мочи у женщин (TVT, TVT-O, TVT-S), реконструктивно-пластические операции с использованием сетчатых имплантатов для реконструкции тазового дна (Prolift, Prosima, Elevate, Inginious).
В травматолого-ортопедическом отделении за 10 лет его существования выполнено более 3 000 высокотехнологичных операций по эндопротезированию тазобедренных, коленных и плечевых суставов. Современное артроскопическое оборудование позволяет проводить малоинвазивные операции на коленных суставах.
В хирургическом отделении выполняются такие операции, как лапароскопические гемиколэктомия и простатэктомия внебрюшинным доступом, а также бариатрические лапароскопические операции.
На базе СМКЦ регулярно проводятся научно-практические конференции, в том числе с международным участием.
Расходы на содержание оборудования ежегодно растут, с вводом в эксплуатацию центра ядерной медицины эта составляющая расходов увеличилась еще более значительно.
Несмотря на дефицит финансовых средств СМКЦ приобретает оборудование. В течение анализируемого периода дорогостоящее оборудование могло быть приобретено только из внебюджетных средств или из средств ВМП для ее выполнения.
С момента открытия центра ядерной медицины в отделении радионуклидной терапии оказана помощь более 1 000 пациентам из 35 регионов (140 городов) Российской Федерации. Лечение осуществляется за счет средств федерального бюджета (ВМП) и в рамках ОМС. Число пациентов, которым была оказана ВМП, по годам составило соответственно 150 – 300 – 350 человек. Оказание помощи по ОМС было начато в 2015 году, терапию получили 93 пациента, в 2016 году – 127 пациентов.
В отделении радионуклидной диагностики проводятся исследования с применением радиофармпрепаратов на основе технеция-99м и йодида натрия. Гибридная система фирмы GE Infinia Hawkeye обеспечивает сочетание двух методов лучевой диагностики – радионуклидного и рентгеновского, что позволяет повысить информативность традиционной радионуклидной диагностики и существенно расширить диагностические возможности методов. За два года работы в отделении было проведено более 5 тысяч исследований.
SWOT-анализ ФГБУЗ СМКЦ им. Н.А. Семашко ФМБА России
SWOT-анализ – метод стратегического планирования, заключающийся в выявлении факторов внутренней и внешней среды организации и разделении их на четыре категории:
- Strengths (сильные стороны – свойства проекта или коллектива, дающие преимущества перед другими в отрасли)
- Weaknesses (слабые стороны)
- Opportunities (возможности – внешние вероятные факторы, дающие дополнительные возможности по достижению цели)
- Threats (угрозы – внешние вероятные факторы, которые могут осложнить достижение цели).
|
Положительное влияние |
Отрицательное влияние |
Внутренняя среда |
Strengths |
Weaknesses |
Внешняя среда |
Opportunities |
Threats |